Известные практикующие врачи о боли в спине.

                            Использованы материалы врачей:  Данилов И.М., Евдокименко П.В., Долженков А.В., С.Ки, Гоклей Э., Сэйвори Б., Фролов А., Броуд У.

                                                 

            — Больную спину надо постоянно заставлять двигаться.

            — Оберегая спину, сгибая вместо нее колени, вы причиняете себе большой вред. Исключение составляет подъем очень больших тяжестей.

            — При сидении давление жидкости внутри межпозвонковых дисков выше, чем при стоянии или лежании. Сидение на стуле – это абсолютно неестественная для нашего тела поза.

            — Межпозвонковые диски наполняются жидкостью быстрее, если вы лежите на спине, подтянув ноги к груди. Это положение – упражнение, которое является важной частью самолечения.

            — Сидение на корточках предотвращает потерю жидкости межпозвонковыми дисками. Является частью программы самолечения. В течение дня необходимо выполнять это упражнение до 10 раз по 10 минут.

            — Сильный брюшной пресс – очень важен при лечении спины.

            — Боль от сколиоза может возникнуть уже в 10-летнем возрасте! И может остаться на всю жизнь!

            — Сильные мышцы живота и спины поддерживают позвоночник и не допускают сжатия межпозвонковых дисков.

            — Слабые мышцы не в состоянии поддерживать позвоночник и позвоночный столб сильнее врезается в крестец.

            — Как ни странно, патология в более тяжелой фазе  может быть менее болезненной. Просто позвоночный сегмент (два позвонка и между ними межпозвонковый диск) стал настолько неподвижным, что превратился в монолит. А где нет движения, нет и боли. Но это до поры, до времени!

            — Держать спину всегда только прямо – нельзя! Она становится скованной и хрупкой. В этом случае вы не задействуете глубокие мышцы спины и живота. Они поэтому ослабевают и не могут больше удерживать позвоночные сегменты.

            — При езде в автомобиле, когда дополнительная вибрация способствует выделению жидкости из межпозвонковых дисков, особенно важно сохранять нужную степень лордоза в пояснице (лордоз – изгиб позвоночника, обращенный выпуклостью вперед; преимущественно наблюдается в поясничном отделе). Поэтому сиденье авто должно быть жестким и иметь специальный выступ, заполняющий всю поясничную впадину. Хотя  сначала этот выступ может показаться и неудобным. И не откидывайте спинку сиденья назад, чтобы не деформировать позвоночник.

            — Идеальная поза позвоночника – это правильная поза при верховой езде.

            — Продолжительное сидение укорачивает мощные мышцы-сгибатели на передней поверхности бедра. Это вынуждает наклонять таз вперед, из-за чего позвоночник теряет равновесие. Шаги становятся более короткими.

            — Сидение, сгорбив спину, вызывает  контрактуру передней продольной связки (ППС) позвоночника (ППС – широкий соединительнотканный тяж, который проходит по передней и отчасти по боковым поверхностям тел позвонков и межпозвонковых дисков от затылочной кости до первого крестцового позвонка). Она стягивает позвоночник дугой спереди и получается так называемый «вдовий горб» на всю жизнь.

            — Лечить боль в спине без методического растяжения рефлекторно сокращающихся мышц равносильно лечению посиневшего пальца, остающегося зажатым в двери.

            — Боль – следствие нарушения кровообращения.

            — Если связки излишне мягкие (это патология) и не оказывают позвоночнику должной поддержки, то все остальные опорные структуры вынуждены трудиться в аварийном режиме. Связки не просто соединяют кости, укрепляют суставы, но и обеспечивают их подвижность, а также контролируют движения позвоночника и при необходимости ограничивают их.

Эластичность, упругость связок взрослого человека относительно постоянна. Мягче можно сделать путем тренировок, но на время. Жестче их   делает только болезнь.

Если у вас мягкие связки, то мышцы дОлжно укреплять! Это просто необходимо!

Проверьте, какие связки у вас. Попробуйте максимально приблизить большой палец согнутой кисти к ладонной поверхности предплечья.

При нормальных связках расстояние между пальцем и предплечьем у взрослого человека должно составить 7-10 см. Если  палец коснется или почти коснется предплечья, то у вас излишне мягкие связки.

            — Основным способом лечения прострела является покой. На ночь целесообразно выпить снотворное. Днем не помешают мази, раздражающие нервные окончания кожи. В этот период запрещены: энергетический массаж, баня, сауна; мази с глубоким прогревающим действием (финалгон, накофлекс и др.); горячая грелка, перцовый пластырь, лечебная физкультура.

            —  Радикулит – воспаление корешков спинномозговых нервов. Радикулит, возникнув однажды, не проходит годами! Легкое переохлаждение ног и даже изменение атмосферного давления способны вызвать усиление болей, т.к. восстановительный процесс в нервных тканях протекает очень медленно! Поэтому и лечение очень длительное.

Так, например, в том месте, где грыжа соприкасается с каким-либо близко расположенным мягкотканым образованием (нервный корешок, задняя продольная связка (ЗПС), твердая мозговая оболочка (т.н.дуральный мешок) на многие годы формируется стерильный воспалительный процесс.  Если это красное пятнышко (воспалительный процесс) с копеечную монету, то это значит —  человек здоров, но если вырастает до пятикопеечной (старого образца) монеты – то это уже беда!

Итог: не переохлаждайтесь и не держите мышцы спины в длительном напряжении.

            — Спина перестанет болеть, если будете чаще потягиваться в течение дня. Повиснете на двери, но не более 30 секунд, затем полежите 5 минут. Мышцы отдохнут и наполнятся кровью.

            — В большинстве случаев постоянное ограничение подвижности того или иного отдела позвоночника связано не со спондилозом (по-нашему – остеохондрозом), а со спондилоартрозом (костные выросты из ДОС), т.е. заболеванием ДОС (артроз ДОС).

            — Сколиоз – искривление позвоночника – одна из основных причин возникновения спондилоартроза – болезни ДОС и появления костных выростов из них.

Натуральное лечение спазмированных мышц

(остаточного мышечного напряжения).

Известные методы терапии:

  1. Упражнения на растяжение (растяжку) спазмированных мышц.
  2. Методика ишемической компрессии (сдавливание уплотненной мышцы с целью вызова в ней ишемии и гипоксии, которые приводят к исчезновению мышечной деформации). На этом построено учение шиацу или акупрессура.
  3. Прокалывание мышцы. Это возвращает ей первоначальную форму (иглотерапия).

—  Сидячая офисная работа, жизнь в обнимку с компьютером — вот наш самый главный враг.

— Длительное, неуправляемое напряжение мышц (например, сидячая работа и т.п.) является основной причиной и источником болей в опорно-двигательной системе в целом и в позвоночнике в частности.

Лишь при наличии воспалительного процесса, связанного с  реакцией организма на повреждение МПД, суставов или связок позвоночника, боль приобретает независимое от мышц звучание.

            — Нельзя стоять и опираться только на одну ногу. Надо только на две!

            — Довольно часто бывает так: здоровая нога короче чем та, которая страдает от воспаления седалищного нерва. Когда вы стоите, вы переносите больше веса на короткую ногу, отчего МПД выпячивается в противоположную сторону. Встаньте на две ноги и вес будет распределяться равномерно и заднебоковой грыжи не возникнет.

             Высота МПД в среднем:

— шейный отдел – 5-6 мм;

— грудной отдел – 3-5 мм;

—  поясничный отдел – 10-12 мм.

            — МПД расположены между телами позвонков, кроме двух первых шейных (атланта и эпистофея) и крестца (у взрослого человека).

            — Содержание воды в дисках снижается за день приблизительно на 20%, из-за чего к вечеру рост человека становится на 1,5-2 см меньше, чем утром.

            — Каждый позвонок соединяется с соседним в трех точках: двумя ДОС и одним МПД.

            — Остеохондроз позвоночника – это дегенеративно-дистрофический процесс, который, как правило, начинается в МПД с постепенным (поэтапным) вовлечением в него элементов и структур всего позвоночника в целом.

Дегенерация – это вырождение, клетки перестают развиваться, а дистрофия – это нарушение питания, ведущее к истощению.

            — Бег трусцой разрушителен для пояснично-крестцового отдела, особенно при наличии в нем протрузий и грыж межпозвонковых дисков.

            — Рост позвоночника идет до 25лет.

            — Правильная осанка. Прислонитесь спиной к стене, касайтесь стены одновременно затылком, развернутыми, немного опущенными плечами, лопатками, ягодицами и пятками.

            — Остеохондроз – наше изобретение, советское. За рубежом используется название – спондилоз.

            — Очень важно о боли. Позвоночнику очень не нравятся фиксированные позы. Если мышцы долгое время находятся в сокращенном состоянии, в процесс вовлекаются и их сухожилия, и надкостница позвонков, в которой крепятся мышечные сухожилия. Если фиксированные позы используются систематически в течение длительного периода, то могут сформироваться лигаментозы (болезнь сухожилий) и периоститы (заболевание надкостницы), и тогда мышечная боль на этом фоне покажется просто «цветочком». Почему? Потому, что мышца, напрягаясь, передает свое напряжение сухожилию, сухожилие – надкостнице. А надкостница очень богата нервными окончаниями, которые будут постоянно посылать сигналы боли в мозг. Это напоминание людям, часами проводящих время за столом, компьютером, за рулем автомобиля и т.п.

            — Спондилоз – это разрастание костной ткани на теле позвонка, костный нарост (чаще всего клиновидной формы, шпора), вырастающий над выпятившимся МПД. Как правило, спондилоз протекает бессимптомно и обнаруживается в качестве случайной находки. Он не требует специального лечения.

            — Стеноз позвоночного канала – аномальное сужение просвета позвоночного канала. Нормальный сагиттальный размер позвоночного канала в поясничном отделе должен быть не менее 15 мм, от 15 мм до 11 мм – относительный стеноз, менее 10 мм – абсолютный стеноз.

            — Вытяжение позвоночника – это способствует процессу грыжеобразования, а также происходит травма синовиальных оболочек ДОСов.

            — В человеческом теле нет мышц, которые приподнимали бы позвоночные сегменты вверх и таким образом уменьшали бы компрессионные нагрузки на пораженные дегенеративно-дистрофическим процессом МПД. Учитывая  законы физики, все мышцы тянут позвоночник вниз. А так как опора позвоночника – это элементы позвоночного сегмента, то при укреплении мышечного корсета позвоночника возрастает компрессионная нагрузка на опорные структуры позвоночника. Если в нем есть дегенеративно-дистрофические изменения, то это неизбежно приведет к более быстрому прогрессированию данной патологии.

            — Укрепление мышечного корсета ориентировано, в первую очередь, на снятие боли, а не на устранение дегенеративно-дистрофического процесса в позвоночнике.

Если правильно подобрать упражнения на  р а с т я ж к и, то возможно значительно снизить болевые ощущения или на некоторое время убрать их полностью.

            — Мануальная терапия эффективна только тогда, когда есть основания к ее применению. Например, при травматическом подвывихе ДОСвов.

            — Установлено, что единственным активным стимулятором поступления питательных веществ в МПД является дозированная нагрузка (ходьба пешком).

Питание в МПД поступает через 15-20 мин.  после начала непрерывной, спокойной ходьбы прогулочным шагом, которая должна продолжаться 1,5-2 часа (для достаточного суточного питания дисков).

            — В большинстве случаев спина начинает болеть из-за того, что мы разучились правильно сидеть, стоять, ходить, лежать и заниматься физической нагрузкой.

            — Гипертонус тех или иных мышц может быть причиной компрессии МПД и нервных корешков, а также нарушений осанки.

            — Артериальное кровоснабжение головного мозга осуществляют четыре артерии: две позвоночные, проходящие в костных каналах, образованных отверстиями поперечных  отростков, и две внутренние, сонные, располагающиеся в мягких тканях.

В каналах позвоночных артерий располагаются также и вены, по которым осуществляется отток крови из полости черепа.

Проблемы в шейном отделе позвоночника, приводящие к нарушению кровотока в позвоночных артериях, в свою очередь часто приводят к характерным симптомам нарушений кровоснабжения мозга: головокружениям, головным болям, умственной утомляемости и нарушениям концентрации внимания.

Сдавливание позвоночных вен грыжей МПД или вследствие смещения позвонков приводит к нарушению венозного оттока из полости черепа, застою крови в сосудистой системе мозга и рефлекторному снижению артериального притока.

            — В норме позвоночный столб имеет несколько изгибов в сагиттальной плоскости: лордоз в шейном и поясничном отделах, кифоз в грудном и крестцовом. Собственно осанка человека – это и есть соотношение лордозов и кифозов позвоночника.

Одно из основных функций физиологических изгибов – это амортизация сотрясений, возникающих при ходьбе, прыжках, беге и пр.движениях.

            — Каждое мышечное сокращение требует энергии; нужная энергия поступает к мышцам с кровью в виде особого крахмала – гликогена. Артерии, с их мышечными стенками, накачивают ткань мышцы кровью, энергия высвобождается, мышечные волокна сокращаются, а в качестве отходов образуется молочная кислота. В норме движения мышц, их сокращения и расслабления, помогают венам выводить молочную кислоту (это называется венозный дренаж). Но, если мышца потребляет энергию и выделяет молочную кислоту, при этом оставаясь в постоянном напряжении, то нужный эффект помпы не создается, и венозный дренаж не происходит так, как это необходимо. В результате в мышцах накапливаются излишки молочной кислоты. Они становятся твердыми и причиняют боль.

            — Сила глубоких мышц имеет самое прямое отношение к болям в спине, ее предотвращении и лечении. Глубокий слой мышц пролегает только от одного позвонка до другого и служит для того, чтобы держать наш позвоночник прямо, так, чтобы 32 позвонка не разъезжались. Но мышцы, которые не двигаются и не тренируются какое-то время (не только годы и месяцы, но даже дни и часы), начинают терять свой тонус и ослабевать. Глубокие мышцы не исключение. Часы, которые мы проводим, сгорбившись за столом в офисе или, развалившись на диване перед ТВ, потом требуют неделю специальных упражнений для того, чтобы восстановить здоровый тонус.

            — Если у вас когда-нибудь сильно болел зуб от того, что воспаление затронуло нерв, то вы точно знаете, что такое боль в нерве. Нерв в зубе не толще человеческого волоса, а седалищный нерв, который идет от основания позвоночника вниз по ноге, можно по толщине сравнить со стержнем шариковой ручки. Поэтому неудивительно, что боль ужасная!

            — Боль возникает по двум причинам – это давление и воспаление.

От легкого прикосновения к нерву вы скорее чувствуете только покалывание, похожее на мурашки. Надавить сильнее – может возникнуть онемение или потеря чувствительности в определенной зоне.

От давления нерв начинает краснеть и воспаляется. Это может ощущаться как слабая боль в пояснице или задней части бедра, с покалыванием ниже, в мышцах голени или даже в ступне. Симптомы могут ухудшаться при стоянии или сидении, поскольку ваш вес заставляет грыжу МПД выпячиваться еще дальше, и она сильнее давит на нерв. Движение, ходьба, улучшает кровообращение и помогает уменьшить припухлость при воспалении. Меньше опухает – меньше давит. И наоборот, когда вы сидите или стоите, пораженный МПД расплющивается сильнее, давление на нерв увеличивается, воспаление тоже, и в результате – боль!

            — Тонус мышцы – это естественное напряжение в мышце, когда она находится в состоянии покоя.

            -Дугоотросчатые суставы – одна из самых уязвимых частей позвоночника. Именно размах, с которым они расходятся при движении позвоночника, является их ахиллесовой пятой

            Дугоотросчатые суставы (фасеточные или межпозвонковые суставы) – ДОС – суставы между суставными отростками позвонков; плоские комбинированные суставы, образованные верхними и нижними суставными отростками смежных позвонков. Они заключены в капсулу.

                        — Воспаление капсул ДОС – это весьма распространенная причина сильных болей в спине. Так, например, повышенная физическая нагрузка может привести к распуханию капсулы и зажиму ею рядом расположенного нервного корешка. Это, как правило, вызывает мучительную боль в ноге по ходу седалищного нерва.

                        — На раннем этапе воспаления капсулы ДОС капсула при ощупывании спины большими пальцами примерно на расстоянии 1,5 см в сторону от позвоночника ощущается как мясистый волдырь под кожей.

                        — При хронических болях в ДОС многораздельные мышцы позвоночника (непосредственно прилегающие к позвоночнику) практически атрофируются и перестают работать. А их основная функция – поворачивать позвоночный столб вокруг его продольной оси, участвовать в разгибании и наклоне его в сторону.

                        — Лечение прогрессирующего артрита ДОС с помощью рук обычно снимает боль. Профессиональный массаж тканей вокруг проблемного сегмента останавливает воспалительный процесс. Артрит – воспаление сустава или некоторых его элементов.

                        — Для ДОС наиболее опасны виды деятельности, при которых приходится сгибаться не назад, а вперед.

                        — Короткая нога, даже на 2 мм, является весьма распространенной причиной болей в спине. По наблюдениям у детей болит ДОС на  стороне короткой ноги, а противоположная сторона беспокоит в более зрелом возрасте.

                        — Боль при грыже межпозвонкового диска и ДОС. Различить их не просто, но, как правило, при остром воспалении ДОС пронзительная боль распространяется волнообразными приливами вниз по ноге, в то время как ишиалгия (боль по ходу седалищного нерва) при грыже диска больше напоминает сильную судорогу мышц ног.

                        — Ишиалгия из-за поражения дисков встречается крайне редко, куда реже, чем из-за ДОС. Типичная ишиалгия из-за поражения ДОС может возникнуть даже из-за смены позы.

                        — При острой фазе ДОС мышцы спины спазмируются, создавая своеобразный панцирь, защищающий спину. В этом случае лучше всего принимать противовоспалительные средства, чтобы снять жар, а потом – мышечные релаксанты устраняющие спазм.

                        — Когда бедро выступает вперед с одной стороны, а плечо с другой, такая деформация называется «сколиоз» при седалищной невралгии. На этой стадии лучше принимать лекарства и в кровати подтягивать колени к груди, чтобы устранить жидкость из ДОС. В этом случае главное – избавиться от мышечного спазма, тогда и воспаление проходит быстро.

                        — Жгучая боль по всей ноге вызвана раздражением нервных корешков, расположенных близко к  ДОС. Корешки не только сдавливаются опухшей капсулой, но и химически раздражаются смесью токсинов, выделяемых из воспаленной стенки капсулы.

                        — Проблемный ДОС, расположен на несколько сантиметров вглубь под кожей, справа или слева в 1,5-2 см от  позвоночника. Но его легко почувствовать. Он обычно размером с мячик для игры в пинг-понг.

            Больные буквально просят, чтобы на них надавили руками. Устранение избытка жидкости в ДОС – важная часть лечения. Для этого надо лежа на спине с согнутыми коленями перекатываться на валике (не более нескольких секунд!) или на теннисном мяче (не более 60 секунд).

                        — Противовоспалительные таблетки эффективны при лечении болей от ДОС, но почти не помогают, если боли возникают из-за повреждения межпозвонкового диска.

                        — Острая функциональная блокада позвоночника – это когда спину пронзает резкая боль. Характерная особенность – полная неожиданность приступа. Ощущение такое, что что-то выскочило.

            Резкое надавливание рукой, при котором послышится характерный щелчок, сможет разблокировать ДОС и вернуть позвонки в исходное положение. Остаточный мышечный спазм пройдет на следующий день.

                        — Приступы боли исходят от мышц, сжавших весь позвоночный сегмент, чтобы удержать один ДОС. Они мгновенно реагируют, как только чувствуют, что ДОС пытается сдвинуться. Боль порождает спазм, спазм – боль! Если не начать двигаться для активации ДОС – этот цикл будет повторяться снова и снова.               

 — При настоящей грыже межпозвонкового диска (МПД) фиброзное кольцо выпячивается    в     о д н о м   месте.

                        — Боль при грыже МПД исходит не столько от диска (диск похож на ноготь, в нем почти нет нервов) сколько от чувствительных к боли структур, задетых грыжей.

                        — Грыжи МПД случаются часто! Но крайне редко являются виновниками страданий человека.

                        — Грыжа МПД образуется, как правило, когда в двигательном позвоночном сегменте образуется мышечный спазм.

                        — Здоровые МПД крайне упруги и никогда внезапно не деформируются, не разрываются. Ишиас, вызванный изменениями в МПД, обычно «созревает» несколько лет.

                        — Неврологический тест. Лежа на спине, выпрямленную ногу медленно поднимать вверх под углом 90⁰. Если седалищный нерв воспален, острая боль появляется сразу при подъеме ноги.

                        — Грыжу МПД очень трудно устранить консервативным лечением (это тоже, что запихнуть зубную пасту обратно в тюбик), но возможно! При этом необходимо позвоночный сегмент, где наличествует грыжа, сделать  подвижным, чтобы устранить сдавливание МПД.

                        — Разрыв стенки МПД и выход грыжи произойдет быстрее, если держать поднятый груз на расстоянии от тела или если еще с грузом совершить поворот в сторону.

                        — МПД чаще прорывается в направлении заднего отдела позвонка на 5 или 7 часов, так называемые грыжи – заднебоковые. Справа на 5 часов – для правшей, слева – на 7 часов – для левшей.

            Грыжа в заднем направлении – строго на 6 часов – сдавливает нервный корешок внутрь спинномозгового канала, а в заднебоковом – раздражает нерв в межпозвонковом отверстии. Но в межпозвонковом отверстии места значительно меньше, чем в спинномозговом канале, поэтому нерв страдает вдвойне.

                        — Грыжа в заднем направлении – на 6 часов –  сдавливаются нервные корешки т.н. конского хвоста. Симптомы: глубинная боль в спине, импотенция, расстройство кишечника, выделительной системы, потеря чувствительности в седалищной области.

            Грыжа в заднебоковом направлении – на 5 и 7 часов – сдавливаются спинномозговые нервы. Симптомы: боль, отдающая в ногу, а также покалывание и онемение и общая мышечная слабость в голени, либо в ступне.

                        — После травмы позвоночника боль появляется через несколько дней в ноге. Болезненность чувствуется глубоко в ягодице, передается вниз по ноге, а потом перерастает в невыносимую судорожную боль. Если глубоко прощупать кончиками пальцев ягодицу, то можно найти источник боли и надавливать на него. Это успокаивает боль.

                        — Зажатый грыжей воспаленный нерв становится настолько чувствительным к натяжению, что порой невозможно опустить пятку на пол. Ягодица с больной стороны может стать плоской и дряблой. Наклон вперед практически невозможен. Сидеть обычно просто невозможно. Стоять также очень трудно.

                        — Когда нерв одновременно и сдавлен, и растянут, вылечить консервативным путем очень трудно! Но возможно!

                        — Но когда возникает нестабильность позвоночного сегмента (НПС), а это бывает, когда обе стабилизирующие структуры в сегменте и МПД и ДОС в результате дегенеративных изменений растянулись и ослабли, грыжа в этом случае       н е и з л е ч и м а   консервативным путем.

                        — НПС может быть и мышечная. Она вызвана временным подавлением активности глубоких мышц спины в результате воспаления позвоночного сегмента. В этом случае грыжа излечима консервативным путем. Но НПС очень трудно выявить!